Предлежание на бебето в утробата – какво е нужно да знаем
0
9 минути
четене
Предлежание е разположението, което бебето заема в матката от седмия месец на бременността до раждането. Обикновено след 7мия месец бебето не променя своето предлежание, защото вече доста е наедряло и заема цялото налично пространство – просто няма място вече да се върти и движенията му са ограничени. Има обаче случаи, в които бебето се върти активно и сменя предлежанието си дори непосредствено преди раждането, особено ако прилагаме техники, които да го насърчат и подпомогнат да се завърти. Традиционно в края на 7мия месец и началото на 8мия се счита, че бебето е заело окончателното си предлежание и то може да бъде видяно на ехограф. Важно е да знаем какво е разположението на бебето в утробата, защото от това как е застанало бебето зависи дали ще се роди лесно и не, дали раждането ще стане бързо или ще отнеме повече време, дали ще ни боли малко или повече, а също и някои предлежания, не биха позволили на бебето да се роди естествено и изискват медицинска намеса. Както споменахме има обаче техники, които в случай на недобро предлежание, могат да стимулират бебето Ви да се завърти, дори и в напреднала бременност, така че да заеме по-благоприятна за раждане позиция на тялото. (За повече информация вижте тук).
Защо предлежанието на бебето е важно за раждането?
Предполагам Ви се е случвало да искате да проврете ръка през тесен отвор, ама наистина тесен отвор, през който Ви се струва, че няма как да успеете да проврете ръката си. Опитвате и не успявате. В един момент обаче Ви хрумва, че ако завъртите ръката си в определно положение, тя лесно преминава през тесния отвор. Ако обаче не се сетите да я завъртите в подходяща позиция, ръката Ви или изобщо няма да може да влезе в тесния отвор или ще влезе, но няма да може да излезе от него и ще заседне в теснината. Това се случва и с бебетата по време на ражадне. Отворът в таза на жената е толкова тесен, а бебето е толкова голямо, че има определена позиция, която бебето трябва да заеме, за да успее да премине през тесния отвор. Ако бебето заеме тази оптималка позиция лесно, бързо и безпроблемно ще премине през родовия канал и раждането ще стане лесно, бързо и без силни болки. Ако обаче бебето заеме неблагоприятна за раждане позиция, то или изобщо няма да успее да влезе в тазовия отвор, или ще влезе, но ще заседне в него. Инстинктивно бебето усеща, че не може да излезе по този начин се опитва да се завърти, като се блъска и оказва болезнен натиск върху тялото на майка си. Опитите му за завъртане водят до забавяне на раждането и болезнени усещания в областта на кръста и задната част на таза на родилката – не е шега някой с височина полвин метър и тегло 3 килограма да започне да се върти в таза Ви! Понякога, макар и трудно бебето успява да се роди, макар позицияната на тялото му да не е оптималната. Друг път раждането не може да завърши по естествен път и се налага да бъде прибегнато до медицински интервенции и често завършва със секцио. Затова си струва да отделим внимание през бременността, за да подпомогнем бебето да заеме най-благоприятната за раждане позиция на тялото – така ще си гарантираме по-леко, бързо и безпроблемно раждане. Разбира се, раждането не зависи само и единствено от предлежанието на бебето. Важни за хода на раждането са и физиологичното и психоемоционално състояние на майката, но предлежанието е един от важните фактори за леко раждане. (В линка тук можете да видите техники за завъртане на бебето по време на бременността).
Главично предлежание
-
Тилно предлежание
Изключително важно за нормалното протичане на раждането е бебето да е във вертикално предлежание с главата надолу. Това се случва в 95% от случаите съвсем естествено, тъй като когато „жилището на бебето” отеснее в последните месеци от бременността, бебето съвсем естествено се опитва да се намести най-удобно в това тясното пространство на матката и инстинктивно застава така, че най-едрата част от тялото му – главата да се разположи в най-широката част на матката и така бебето се оказва с главата надолу и най-често с гръб наляво – това е и най-добрата за раждане позиция. В англоезичната литература това предлежание се нарича Left Occiput Anterior (LOA) (Вижте картинката в началото на статията). Това предлежание е оптимално за раждане, тъй като главата на бебето е завъртяна така, че да може лесно да премине през родовия канал, а гръбнака му е извит така, че да следва изивката на родовия канал. Бебе, заело това предлежание се ражда по-бързо и лесно, в сравнение с бебетата, заели друга позиция на тялото.
Ако бебето е обърнато с главата на долу и се намира в лявата страна на корема Ви с лице обърнато към гърба Ви, то стига да съуметее да се отпуснете и да не се стягате, раждането ще протече бързо, леко и без силни болки.
При раждането първо се показва върха на бебешката глава и излиза първо главата на бебето с брадичка, прилепена към гръдния кош и след това останалата част от торса с ръцете прилепени към тялото и накрая краката.
Сходно предлежание е Left Occiput Transverse (LOT), като при него бебето е в почти същото положение като LOA и в хода на раждането бебето изърта главичка и преминава в LOA.
Не всяко предлежание с главата надолу е оптимално!
Тилно предлежание, но в дясната част на корема – ROA (Right Occiput Anterior) e предлежанието, в което бебето е застанало надолу с главата, но не се намира в лявата стана на корема Ви, а в дясната с тила напред. В това положение на бебето е нужно да се завърти на 180 гардуса, за да премине през извивката на родовия канал – доста по-трудно, отколкото, ако е разположено в ляво (LOA) – вижте графиката в началото на статията. (Можете лесно да подпомогнете бебето си да заеме оптимална за раждането позиция, ако приложите някои простички техники – вижте тук.)
-
Задно тилно предлежание
При това предлежание бебето е надолу с главата, но за разлика от оптималното тилно предлежание, при което то е обърнато по-скоро с гръб към майката с тила напред, при задното тилно предлежание независимо дали е разположено в лявата част на корема (LOP) – вижте графиката в началото на статията) или се намира в дясната страна на корема (ROP), бебето е обърнато с лице напред и телце в областта отзад при кръста Ви.
Ако бебето пристъпи към раждането със задно тилно предлежание раждането ще протече трудно, бавно и болезнено и може да се наложи използването на медицински интервенции за подпомагане на раждането или дори да се пристъпи към раждане със секцио, тъй като главата на бебето, която представлява най-голямата част от тялото му е обърната така, че има вероятност да се заклещи и да не успее да излезе през тесния отвор на таза.
Бебето обърнато ще се опитва да се завърти, така че да успее да премине през родовия канал и в желанието си да се завърти, оказва силен натиск върху кръста на майката и бременната жена или родилката се оплакват от силни болки в кръста. Ако в края на бременността си усещате силни болки в кръста,това е знак да направите упражнения за завъртане на бебето, вместо да чакате раждането в тази позиция. Това е знак, че бебето Ви макар да е надолу с главата, не е заело оптимална позиция и ако не успее да се завърти, раждането ще бъде по-дълго и болезнено.
По време на раждането акушерката може да диагностицира в какво предлежание се намира бебето и ако е обучена, би могла нежно и умело да помогне на бебето да се завърти и да поеме по родилния канал в правилно предлежание. Това би спестило много тежки часове на безрезултатни родилни мъки. В много държави акушерските екипи са обучени да подпомагат завъртането на бебето и по този начин да спомагат за естествено, бързо и безболезнено раждане. В България обаче, повечето акушерки и акушер-гинеколози не са обучени в завъртане на плода в утробата и за това в ситуации на неблагоприятно предлежание често прибягват директно към секцио.
Седалищно предлежание
Бебето е във вертикално положение, но не с главата на долу, а с главата нагоре и дупето надолу. Крачетата могат да бъдат или свити в коленцата или изпънати, като и в двата случая са прилепени плътно към тялото, поради липса на свободно пространство.
Това предлежание се дължи главно на недоразвита или много малка матка, но причината за седалищно предлежание може да бъде и друга – физиологична или психологическа. Седалищното предлежание не е причина за планирано раждане със секцио! Много бебета се раждат безпроблемно в седалищно предлежание и има жени, които споделят, че седалищното им бебе се е родило по-леко от своето братче/сестриче, което е било в главично предлежание. Бебето в седалищно предлежание има всички основания да се роди естествено и без рискове за здравето му или здравето на майката.
Особено важно е, когато бебето не е застанало в оптимално главично предлежание, майката да не бъде принуждавана да лежи по гръб, а да се движи свободно и да заема позиция на тялото, в която се чувства най-удобно. Така родилката облекчава не само собствените си болки, но и помага на бебето си да се завърти така, че да премине безпрепятствено през родовия канал.
Напречно предлежание
В този случай детето не е застанало вертикално, а хоризонтално – напряко на отвора на таза и затваря прохода с гръб. Нормално е бебето да се намира в напречно предлежание през първите два триместъра на бременността, но в края на бременността, ако бебето Ви е в напречно предлежание, приложете техники за подпомагане на бебето да се завърти (Вижте тук). В някои страни акушерките и акушергинеколозите владеят специални методи, за подпомагане завъртането на бебето. У нас обаче, при напречно предлежание лекарите пристъпват към раждане със секцио.
Защо бебето заема неоптимално предлежание?
Има много причини бебето да не е заело оптимално предлежание в матката. Може причината да е чисто физиологична, ако матката е с неправилна форма по рождение или в следствие на физическо натоварване или травма. Може и причината да е психологическа – ако изпитвате страх от раждането, имате желание да го отложите максимално и не се чувствате готова да родите и да станете майка, то влиятете на бебето и то не заема позиция за раждане, сякаш като застане в неблагоприятна позиция, раждането ще се отложи. На практика се случва именно това – когато бебето е в неблагоприятно предлежание раждането се проточва и трудно стига до своя финал. А понякога именно заради неблагоприятното предлежание на бебето се стига до секцио и майката постига подсъзнателната си цел – да не ражда. Приспиват я, и някой друг (лекарят) “ражда” бебето й вместо нея. Последиците от това развитие на събитията обаче са крайно неблагоприятни и за майката и за бебето и включват по-трудно възстановяване от раждането, по-изявена следродилна депресия, труден старт в кърменето, трудна адаптация на бебето към външната среда. Ако Ви предстои раждане определено си струва да поработите върху своята нагласа за раждане. Щом сте бременна, то непременно ще родите, няма как да Ви се размине. Колкото и да Ви е страх от раждането си струва да подходите към процеса с желание и смелост – само така ще си подсигурите леко, бързо и безпроблемно раждане. Консултирането с психолог ще ви помогне да превъзмогнете тревогите си и да изживеете леко и щастливо раждане.
В статията са използвани материали от: http://www.spinningbabies.com/baby-positions
Автор:
Нели Василева-Стефанова
Специалист по ранно детско развитие, личностно развитие и хармонични взаимоотношения, детски и семеен психолог, класически хомеопат, майка на две деца
С радост ще бъда до Вас, когато е необходимо. На разположение съм за информация, консултация и подкрепа!
